Nalbufine 10

NALBUFINE 10 Analgésico narcótico, em solução injetável estéril para uso em equinos de competição, cães e gatos. Cloridrato de nalbufina: 1 g. Excipientes q.s.: 100 ml. AÇÃO Analgésico narcótico. O cloridrato de nalbufina é um fenantreno sintético quimicamente relacionado à naloxona (antagonista narcótico) e à oximorfona (analgésico agonista morfinérgico). O Nalbufine 10 é utilizado como analgésico narcótico para o tratamento da dor de origem somática e/ou visceral. É utilizado como potenciador do efeito sedativo dos tranquilizantes maiores (fenotiazínicos) e menores (benzodiazepínicos). Também pode ser combinado com analgésicos do tipo AINEs (anti-inflamatórios não esteroides), podendo ser utilizado em conjunto com agentes anestésicos ou hipnóticos (propofol, tiopental sódico, cetamina, halotano). Bioatividade: A Nalbufina 10 é um analgésico opiáceo equipotente à morfina (1/1) com ação agonista/antagonista. Seu início de ação é rápido e sua meia-vida é mais longa quando administrada por via subcutânea. A nalbufina possui um forte efeito agonista sobre os receptores kappa e um forte efeito antagonista sobre os receptores mu. Seu efeito agonista sobre os receptores sigma é mínimo e não exerce efeito sobre os receptores delta e épsilon. INDICAÇÕES Como indicação geral, o Nalbufine 10 é indicado para o controle da dor leve a moderada. Como parte da medicação pré-anestésica: o Nalbufine 10 pode ser combinado com os tranquilizantes maiores, menores e analgésicos utilizados na medicação pré-anestésica, potencializando seu efeito sedativo. As doses dos tranquilizantes maiores (acepromacina) podem ser reduzidas em até 70%, dependendo do caso (especialmente em cães de grande porte e/ou debilitados). Em equinos de competição, pode ser combinado com a romifidina sem alterar os efeitos cardiovasculares por ela produzidos. Intraoperatório: O uso do Nalbufine 10 é indicado quando, por algum motivo, for necessário reforçar a analgesia durante um procedimento cirúrgico sem aprofundar o plano anestésico. (Sugere-se que o profissional responsável preste atenção especial ao monitoramento do sistema respiratório durante os 10 minutos após a aplicação da nalbufina, a fim de detectar possível depressão respiratória). Cirurgia de Pequena Extensão: O Nalbufine 10 pode ser combinado com um agente hipnótico (midazolam, propofol, tiopental) ou um anestésico dissociativo (cetamina) para a realização de procedimentos cirúrgicos de pequena extensão ou procedimentos diagnósticos invasivos. Esses protocolos podem ser complementados com o uso de anestésicos locais (bupivacaína, lidocaína), ficando a decisão sobre o uso desses medicamentos a critério do médico veterinário responsável. Analgesia pós-operatória: O uso do cloridrato de nalbufina é indicado para o controle da dor pós-cirúrgica de origem somática e/ou visceral. Pacientes com Traumatismos e Pacientes em Estado Crítico: O Nalbufine 10 pode ser utilizado em pacientes em estado de choque de qualquer origem e tipo, bem como em pacientes com insuficiência cardíaca de origem valvar e/ou miocárdica. Pacientes com síndrome de dilatação, torção e volvo gástrico (SDTVG) apresentam uma melhora notável quando recebem Nalbufine 10 sozinho (por via parenteral ou epidural) ou combinado com megluminato de flumixina. O uso do Nalbufine 10 é indicado em pacientes traumatizados com fraturas únicas ou múltiplas e/ou luxações. Em pacientes com síndrome do tórax flutuante com insuficiência respiratória, o Nalbufine 10 deve ser administrado juntamente com bupivacaína, por via intratorácica. A aplicação por via parenteral pode agravar a insuficiência respiratória, ficando a critério do profissional responsável a decisão sobre o uso do medicamento após uma avaliação cuidadosa da relação risco/benefício. O Nalbufine 10 é de grande utilidade para o controle da dor causada por queimaduras de qualquer tipo e grau. O Nalbufine 10 é indicado para o controle da dor causada por traumas oculares. Em equinos de competição, é de grande utilidade para o controle da dor causada por cólicas, isoladamente ou em combinação com o megluminato de flumixina. Também é útil para controlar a dor causada pela Doença Articular Degenerativa do cavalo e dores osteoarticulares em geral. Como antagonista morfinérgico: Complementarmente, o Nalbufine 10 é indicado para reverter parcialmente os efeitos dos agonistas morfinérgicos puros (morfina, fentanil, etc.), preservando sua ação analgésica sem os efeitos colaterais da naloxona (antagonista morfinérgico). A reversão dos efeitos dos agonistas morfinérgicos não implica qualquer risco de renarcose. CONTRAINDICAÇÕES E ADVERTÊNCIAS Em pacientes com síndrome de asfixia, o cloridrato de nalbufina pode agravar o quadro. O uso da nalbufina é contraindicado em pacientes com histórico de hipersensibilidade ao medicamento. Em pacientes com traumatismo cranioencefálico e/ou traumatismo raquidiano, pois pode causar vasoconstrição local e agravar o quadro clínico. Pacientes com depressão respiratória grave. Felinos asmáticos. Pacientes com disfunção hepática ou renal grave. Estudos realizados sobre a fertilidade e a capacidade reprodutiva em ratos não revelaram qualquer influência da nalbufina sobre essas funções. Estudos de teratogenicidade em ratas não evidenciaram nenhum defeito; no entanto, sugere-se seu uso com extrema precaução em fêmeas grávidas até que se disponha de mais informações científicas a esse respeito. Interações: A nalbufina pode interferir na ação procinética da metoclopramida. O uso simultâneo de hidroxicina e Nalbufine 10 pode potencializar os efeitos analgésicos e depressores do SNC. Quando utilizado em conjunto com anestésicos ou hipnóticos, a dose desses medicamentos deve ser reduzida. Não misture na mesma seringa ou embalagem com qualquer outra substância estranha ao produto. Destrua a embalagem após o uso e descarte-a em coletores de resíduos. Proteja o meio ambiente. Não ingerir; mantenha fora do alcance das crianças. EFEITOS COLATERAIS Intoxicação e superdosagem: Em caso de superdosagem iatrogênica, recomenda-se: hemodiálise, diálise peritoneal e tratamento sintomático adequado, de acordo com o critério do médico veterinário responsável. Antídoto sugerido: Cães: naloxona 0,04 mg/kg IM, IV, SC. Felinos: Naloxona 0,05 a 0,1 mg/kg IV. Equinos de competição: Naloxona 0,01 a 0,022 mg/kg IV. DOSAGEM Combinações: Com acepromacina: Cães: 0,03–0,08 mg/kg de acepromacina por via intramuscular, 1–2 mg/kg de nalbufina por via intramuscular ou endovenosa, equivalentes a 0,1 a 0,2 ml/kg. Felines: 0,05–0,2 mg/kg de acepromacina, 1–2 mg/kg por via intramuscular ou endovenosa de nalbufina, equivalentes a 0,1 a 0,2 ml/kg. Com diazepam: Cães: 0,3–0,5 mg/kg de diazepam por via intramuscular; 1–2 mg/kg de nalbufina por via intramuscular ou endovenosa, equivalentes a 0,1–0,2 ml/kg. Felines: 0,1-0,3 mg/kg de diazepam por via intramuscular, 1-2 mg/kg de nalbufina por via intramuscular ou endovenosa, equivalentes a 0,1-0,2 ml/kg. Com midazolam: Cães: 0,066-0,22 mg/kg de midazolam, 1-2 mg/kg de nalbufina, equivalentes a 0,1-0,2 ml/kg, por via intramuscular ou endovenosa. Felines: Igual aos cães. Com megluminato de flumixina: Cães: 0,5–1 mg/kg por via intramuscular de megluminato de flumixina, 0,4–2 mg/kg por via intramuscular ou endovenosa de nalbufina, equivalentes a 0,04–0,2 ml/kg. Por via epidural: O Nalbufine 10 pode ser administrado por via epidural, pois não contém conservantes. Para ser administrado por essa via, a dose total de Nalbufine 10 deve ser diluída na mesma seringa em um volume de 0,05 a 0,15 ml/kg de peso (máximo de 3 ml) de solução fisiológica de ClNa. Cães: 0,5 a 1 mg/kg, equivalentes a 0,5 a 1 ml a cada 10 kg de peso. Cavalos: 20 mg a cada 100 kg, equivalentes a 1,0 a 2,0 ml a cada 100 kg de peso. Com romifidina: Equinos de competição: 0,08 mg/kg de romifidina, 0,3 mg/kg de nalbufina, equivalentes a 0,03 ml/kg, por via intravenosa. Essa combinação caracteriza-se por induzir sedação, ataxia moderada e queda da cabeça. A combinação com Nalbufine 10 não altera os efeitos cardiovasculares produzidos pela romifidina. Quando a romifidina é combinada com meperidina, observa-se um aumento da frequência cardíaca e uma redução da PAM (pressão arterial média). OBSERVAÇÕES: A Nalbufina pode ser utilizada em combinação com diversos medicamentos (Acepromacina, Diazepam, Midazolam, Megluminato de Flunixina), dependendo do protocolo anestésico escolhido